＊本刊獲115年國科會人文社會科學研究中心補助學術期刊開放取用暨數位傳播計畫
兒童青少年拒學問題的原因、介入與評估
作者：許淨惠
此篇文章改寫自研究論文：許淨惠（2024）。探討兒童青少年拒學問題：生態系統觀的原因、介入與案例。臺灣諮商心理學報，12(1)，34-63。https://doi.org/10.53106/2304781X2024051201002
兒童青少年拒學問題一直以來都是複雜和難解的課題。研究者基於生態系統觀點探討拒學原因與介入方法，並認為若能分別主要與次要影響因素，先針對主要影響因素進行介入，將更能在有限的時間和資源內改善出席率，故提出三個層次的原因與介入模式。此模式中不同層次差別在主要影響因素的數量不同，層次一包含個人與家庭因素的相互影響。層次二包含個人、家庭與學校三個因素的相互影響。層次三包含個人、家庭、學校與社會四個因素的相互影響。
原因部分，個人因素包含身體狀況、心理狀況和特質；家庭因素包含五點，即家長特質與身心健康、家庭功能與動力、家庭期待與參與度、壓力或創傷事件等；學校因素包含六點，即轉換學校、學校氛圍、管教與出席、課程與要求、師生或同儕關係、親師生溝通與合作等；社會因素包含五點，即經濟拉力、文化價值觀、政策或法規、較少社會支持、不安全或混亂的社區等。
介入部分，個人因素包含醫療介入、提升行為技巧、增進認知技巧、提供專業資源；家庭因素包含五點，即進行意外或風險管理訓練、提供諮詢或家訪、提供認知訓練、轉介家族治療、增進管教技巧等；學校因素包含七點，即辨識和轉介高風險學生、推動反霸凌政策、鼓勵學習社群與生涯活動、提升行為管理技巧、發展個別教育計畫、增進師生關係並善用同儕、訓練社交與情緒管理技巧等；社會因素包含社區資源、警政與司法、社會機構與媒體、教育、諮商與醫療。
應用方式為謹慎評估主要影響因素的層次和內容，然後選擇適當的介入方式。如：評估主要影響因素為層次一的個人和家庭因素，並進一步發現是個人的完美主義特質，還有家長管教技巧與家庭期待的關係，介入方式為增進認知和行為技巧，以及提供諮詢和增進管教技巧。
如果介入後仍未改善則要考慮其他層次與影響因素。例如：兒童原本因為擔心家庭衝突而不願意上學，一陣子後因為與老師和同學較為陌生，學業也跟不上而更不願意上學。故影響拒學主要是家庭因素，次要是學校因素。介入時可選擇層次一的家庭與學校方式加以介入，並以改善家庭因素為主。如果介入後發現兒童還因為家庭的文化價值觀不認為就學是重要的，則需要選擇層次二的家庭、學校與社會方式進行介入，即需要與兒童和家長溝通就學的重要性。
可能的評估方法包含觀察、晤談、量表、自我省察等。觀察指透過遊戲或互動觀察兒童的身心狀況與害怕焦慮的事情，像是透過遊戲了解引發分離焦慮的家庭事件；晤談主要了解兒童的情況、家長與老師的看法，像是透過與導師的談話了解班級中引發社會焦慮的突發事件，或者透過與家長的談話了解家庭成員互動情形與溝通方式；量表可以協助評估臨床的症狀和治療前後的改善情況，其優點包含評估時間較短、減少因認知與口語表達能力不足帶來的影響，以及適用廣泛的發展階段，像是使用憂鬱量表評估家長情況；自我省察是指讓兒童紀錄拒學行為，需要簡易可行和善用鼓勵。以上皆需要建立良好的信任關係以蒐集資料，並提供相關資源與介入。
個人因素的評估方式為了解焦慮症狀和嚴重程度，並評估特質與學校、家庭、社區等社會脈絡可能的交互作用。其中，史賓斯兒童焦慮量表是透過兒童自陳方式，而多向度焦慮量表透過家長自陳方式。另外，較年幼的兒童適合針對焦慮的視覺對話量表，主要由兒童在緊張到穩定的直線上劃記來評估焦慮程度。家庭因素的評估方式包含家庭評量表、家庭環境量表和家庭適應與和諧量表。家庭評量表是由自我評估來了解家庭的優點和缺點，像是家庭系統、多元關係和個人功能。家庭環境量表以自陳方式了解成員對家庭生活的觀點。家庭適應與和諧量表包含自陳方式和臨床觀察評估量表，主要了解家庭的彈性、和諧和溝通情況。學校因素的評估方式包含學校情境自我效能問卷和實務工作者評估量表。前者主要是測量學生對學校情境中自我效能的期待，後者由實務工作者整合對兒童和家長的訪談來評估焦慮症狀的嚴重程度。
了解個人、家庭和學校因素後較能有效選擇介入方向。像是在了解兒童的焦慮症狀和程度後，若兒童有較高的表現焦慮，則可結合對學校狀況的評估後進行介入；若兒童有較高的分離焦慮，則可結合對家庭狀況的評估後進行介入。還有在了解家庭功能後根據不同類型的家庭風格，提供相對應的管教策略。以及在了解學業困擾或社交壓力後教導相關學習策略或社交技巧。若希望透過案例了解如何改善拒學情況，可閱讀原文「探討兒童青少年拒學問題：生態系統觀的原因、介入與案例」。
本文貢獻如下，第一：基於生態系統觀點並整合文獻，從個人、家庭、學校及社會因素探究拒學原因與介入方法，並說明系統合作的方法、困境與應對方法。第二：提出拒學的原因與介入模式，並說明運用至實際個案的經驗、效益、限制與應對方法。此模式將影響因素與介入分成三個層次，並說明不同因素的交互影響，以在有限的時間和資源內進行評估與介入。第三，說明拒學的評估工具，包含個人、家庭和學校因素的相關量表。建議未來可以評估不同因素的優勢與資源，及發展適合國內的拒學評估方式，對介入將更有著力點。